糖尿病是一種內分泌失調的慢性疾病,當身體的胰島素分泌不足或不能發揮正常功效時,葡萄糖便會積聚在血液中,以致血糖過高。多餘的糖份會經由尿液排出體外,形成糖尿病。現時估計全球至少有3億6千萬名糖尿病患者。在香港,估計共有七十萬名糖尿病患者,即是約10人當中便有一人是糖尿病患者,而病患數目亦不斷上升。糖尿病的患病率隨年齡而增加,在65至74歲的長者中,估計每五人當中便有一人罹患糖尿病,特別有家族基因或體型肥的老人,患病率較高。

 

糖尿病的成因

當我們進食,身體產生葡萄糖,我們的胰臟會分泌出稱為「胰島素」的荷爾蒙,負責將血液內的葡萄糖轉化為糖原進入細胞作為能量運用,多餘的則會儲藏為脂肪、肝糖或蛋白質。當身體胰島素分泌不足或未能正常運作時,令過多葡萄糖滯留於血中,變成「血糖」過高。正常人的尿液不含糖份,但血糖過高人士身體中部份血糖會隨尿液排出,因此造成「糖尿」。

糖尿病分為一型糖尿病及二型糖尿病。一型糖尿病的患者由於體內存在胰島素抗體,令胰島素的功能受損,此種患者一般與遺傳及免疫系統因素影響有關;在香港大部份患者為二型糖尿病患者,當中超過9成均屬中年人士,病因則大多與飲食習慣、肥胖、吸煙等習慣有關。患者的胰臟出現功能衰退,令身體對胰島素產生抗拒,最終導致糖尿病。

一般糖尿病誘因包括:遺傳、中央肥胖、高血壓或血脂、長期缺乏運動、吸煙、壓力等。

 

如何診斷柏金遜症?

當我們進食,身體產生葡萄糖,我們的胰臟會分泌出稱為「胰島素」的荷爾蒙,負責將血液內的葡萄糖轉化為糖原進入細胞作為能量運用,多餘的則會儲藏為脂肪、肝糖或蛋白質。當身體胰島素分泌不足或未能正常運作時,令過多葡萄糖滯留於血中,變成「血糖」過高。正常人的尿液不含糖份,但血糖過高人士身體中部份血糖會隨尿液排出,因此造成「糖尿」。

糖尿病分為一型糖尿病及二型糖尿病。一型糖尿病的患者由於體內存在胰島素抗體,令胰島素的功能受損,此種患者一般與遺傳及免疫系統因素影響有關;在香港大部份患者為二型糖尿病患者,當中超過9成均屬中年人士,病因則大多與飲食習慣、肥胖、吸煙等習慣有關。患者的胰臟出現功能衰退,令身體對胰島素產生抗拒,最終導致糖尿病。

一般糖尿病誘因包括:遺傳、中央肥胖、高血壓或血脂、長期缺乏運動、吸煙、壓力等。


 

老人糖尿病成因

《中國糖尿病防治指南》將年齡大於60歲(西方>65歲)的糖尿病患者,當中包括60歲前及60歲後才被確診的人,均定義為「老年糖尿病患者」。老年糖尿病患者一般屬二型糖尿病,多由於老人身體機能隨年紀增長而衰退,胰臟功能減退,以致胰島素分泌減少;至於有糖尿病家族史、中央肥胖、患高血壓或「三高」及活動力不夠的老人亦容易患上糖尿病。
 

 

糖尿病的病徵

患典型的糖尿病病徵包括:

  1. 經常口乾
  2. 經常疲倦
  3. 小便頻繁
  4. 容易感到飢餓
  5. 傷口難以癒合
  6. 體重下降


 

糖尿病的診斷

診斷糖尿病,醫生除靠臨床斷症,亦會以診者檢測空腹時的血糖值為指標。診斷空腹血糖異常 (IFG),只需空腹驗血糖;而對有家族遺傳病史的求診者,診斷葡萄糖耐量異常 (OGT),則須進行「口服葡萄糖耐量測試」(OGTT),求診者需服下75克葡萄糖後2小時才抽血檢驗。正常人的空腹血糖值一般低於5.6mmol/L,前期糖尿病患者為5.6至6.9mmol/L,糖尿病患者則高於7mmol/L。一般為求診者在同一天重覆血糖測試,以確定結果。

至於,老年糖尿病的診斷,標準也比一般患者的相對寬鬆,要求空腹血糖控制在7.8mmol/L,餐後血糖控制在11.1mmol/L。但隨年紀增長,由於老人可能同時患有其他慢性病,如高血壓、認知功能障礙、慢性腎病等,身體的新陳代謝進一歲減弱,可接受的空腹血糖指數進一步放寬,如 70歲或以上人士的正常空腹血糖指數控制在10mmol/L亦尚可接受。但是,單純以空腹血糖值判斷可能不足以確診老年糖尿病,故醫生在有需要時為求診者進行和OGTT。


 

預防糖尿病

除因遺傳而衍生的一型糖尿病外,後天的二型糖尿病其實是可以預防的。例如:

  1. 飲食以清淡、低油、低糖、低油為主
  2. 多做運動,避免中央肥胖
  3. 戒煙、戒酒
  4. 高危人士,如有家族病例或患三高患者須每年檢查

 

 

如何治療糖尿病?

治療糖尿病的方法視乎糖尿病患者的類型及患者個別身體狀況。

一型糖尿病 (胰島素依賴型):由於此類糖尿病患者身體的胰島素分泌不足,患者必須注射胰島素,以快捷補充缺失。

二型糖尿病 (非胰島素依賴型):由於患者身體抗拒胰島素,令肝臟及肌肉等器官對胰島素敏感度不足。此類患者一般靠口服降血糖藥物治療,包括磺胺尿素劑(Sulphonylurea)、葡萄糖甘酶抑制劑 (α-glucosidase inhibitor)及 胰島素反應加强劑 (Insulin sensitizer)等。每種藥物服用後在身體的起效時間、持續期、作用及副作用都有不同,須由醫生按患者情況處方。而在一些緊急情況下,例如二型患者出現「糖尿酮酸中毒症」或「高血糖昏迷症」、懷孕或患有其他嚴重疾病,亦會需要注射胰島素。

老年糖尿病的治療同樣包括口服降血糖藥物和胰島素注射。醫生須同時考慮患者的身體狀況,如患者心臟、腎臟和腦血管的功能、有沒有藥物敏感;例如有心臟病的患者,應避免選用胰島素增敏劑;肝腎功能受損的患者,應選用不經肝或腎臟代謝的口服降糖藥或胰島素治療。其次是臨床評估老年患者是否胰島素分泌不足或是功能缺少,才決定藥物種類和劑量,以減低出現「低血糖」的機會。
 

 

糖尿病併發症

糖尿病的併發症主要分為急性及慢性,兩者皆因血糖長期不穩定而出現。急性併發症包括高血糖症及低血糖症。

急性併發症
高血糖症:
患者的血糖過高,同時出現尿頻、尿量多、劇渴、疲倦,甚至昏迷。這是由於患者身體對胰島素感應出現障礙,即使有充足胰島素,亦出現併發症狀。有些患者血糖急升時伴隨腹痛、噁心,並且在其尿液測出酮體,此類稱為「糖尿酮酸中毒症」,多出現於一型糖尿患者身上。因他們缺乏胰島素,因此血糖急升,血液中的酮體亦一併上升,引致身體不適。引致高血糖的原因包括患者服用或注射藥量不足、忘記服藥、飲食過量,或患上其他急性疾病等。

低血糖症:
當血糖指數低於正常水平,便有機會出現低血糖症。老年糖尿病患者低血糖病徵不明顯,會較容易出現昏迷,須特別注意。徵狀包括手震、心跳加速、頭暈、冒汗、脾氣暴躁,甚至神智不清。引致低血糖的原因包括過度飢餓、降血糖藥物份量不合適、空腹喝酒、患上其他病症例如肝或腎病,令藥物效能改變等。

除以上急性併發症外,老年糖尿病患者較容易出現慢性併發症,包括俗稱「糖尿眼」的視網膜病變 、俗稱「糖尿腳」的足部循環及神經系統病變、心臟病及中風、甚至陽痿等。除以上急性併發症外,老年糖尿病患者較容易出現慢性併發症,包括俗稱「糖尿眼」的視網膜病變 、俗稱「糖尿腳」的足部循環及神經系統病變、心臟病及中風、甚至陽痿等。