血壓是指當心臟跳動,推動血液經過血管運行至全身時,血管璧所承受的壓力。量度血壓時會出現兩個數字,一是「上壓」,又稱為「收縮壓」,另一個是「下壓」,又稱為「舒張壓」。上壓/收縮壓是指當心臟收縮時血液對血管璧造成的壓力;下壓/舒張壓則是指心臟放鬆一下,即心跳之間,血液對血管璧造成的壓力。血壓值因人而異,亦隨人之日常活動等因素改善。

以普通成年人來說,理想的收縮壓應於140毫米水銀柱(mmHg)或以下,舒張壓則在90mmHg或以下。血壓數字長期高於此標準,則患上高血壓。對於長者的血壓標準則有所放寬,一般至150/80mmHg尚可接受。在香港,有接近50%長者及20-30%中年人士為高血壓患者。

 

高血壓的成因

高血壓主要分為「原發性」及「繼發性」高血壓。九成高血壓患者屬原發性,是指身體患病成因不明,但一般為以下謗因影響而患病:能由多種原因引發,包括:

  1. 年齡:不同年齡人士的血壓標準範圍也不同。血壓會隨年齡增長而趨升,男性在45歲之後,女性在55歲之後,患高血壓的風險就加大。
  2. 遺傳基因:家中親屬曾患高血壓,患病機會亦提升
  3. 飲食習慣:不良飲食習慣,包括長期攝取高脂食物、鹽份(鈉)高的食物
  4. 體重:肥胖人士、有「三高」人士
  5. 生活習慣:長期吸煙、喝酒、缺乏運動人士、睡眠不足
  6. 特殊情況,如懷孕 (妊娠高血壓)


而繼發性高血壓的成因主要由身體其他疾病所引發,例如內分泌失調,慢性腎病等。此類高血壓情況,一般再病因洽癒後便會消失。

 

老年人患高血壓的成因

隨年紀增長,器臟功能變差,均會增加患高血壓風險:
1. 心腎功能減弱,身體肌肉減少,令多餘水份易滯留於血液內,壓迫血管;
2. 身體的血管內皮細胞變得脆弱,血管璧受壓能力減低
3. 血管內因脂質沉積,令管壁增厚,管腔變窄,血流緩慢,形成壓力。


 

高血壓的病徵

高血壓是一種慢性病,一般患者都沒有明顯病徵。通常是作例行身體檢查時,或是直至出現併發症時才發現。當血壓升至過高或危險水平,患者有機會出現以下情況:
1. 突然頭痛
2. 暈眩、嘔心
3. 視力模糊
4. 疲倦
5. 面部發紅

血壓狀況 收縮壓/上壓 (mmHg)   舒張壓/下壓 (mmHg)
低血壓 <90 <60
正常血壓 80 - 119 60 - 79
正常高值 120 - 139 80 - 89
一期高血壓 140 - 159 90 - 99
二期高血壓 160 - 179 100 - 109

 

 

高血壓的診斷

診斷高血壓,最直接的方法是利用血壓計量度求診者血壓。醫生亦會按個別求診者情況,安排他們進行心電圖、血液檢測、尿液檢測、眼底檢查等,嘗試找出引致血壓升高的原因,以及評估高血壓對身體各個器官造成的影響。

成年人血壓指標:


 

高血壓的預防

雖然高血壓的病徵不明顯,但其實並不是防不勝防的。預防高血壓應從日常生活習慣開始。

  1. 建立良好飲食習慣:飲食避免「三高、一低」,即避免高脂、高糖、高鹽及低纖;
  2. 作息定時:減低身體器官,尤其對心臟的負荷;
  3. 定時運動:運動有益身心,而且增強心態及肌肉強度,有助血液流動暢順;
  4. 不吸煙、少喝酒
  5. 保持心情輕鬆愉快


有家族高血壓病史的人更要定時量度血壓,令血壓長期處於適當水平。


 

高血壓的治療

醫生會表病人情況,處方藥物以控制病人的血壓水平。常用的降血壓藥物包括利尿劑 (diuretics),即俗稱的「去水丸」、鈣離子阻隔劑 (Calcium channel blocker)、血管收縮素抑劑劑(Angiotensin-converting enzyme inhibitors)、乙型阻斷劑(Beta blockers) 或俗稱「薄血丸」的抗凝血藥等。另外,若患者屬繼發性高血壓,及時找出病因及導致血壓上升原因,有助紓緩病徵。病人須依照醫生的指示定時定量服藥,切勿自行停驚或減藥。

 

 

高血壓的併發

高血壓是中風、心肌梗塞(心梗)、心衰竭、動脈瘤(Aneurysm)及外周動脈疾病等疾病的主要誘因。以下亦是高血壓引致的常見併發症:

  1. 心臟病:長期血壓高企或嚴重高血壓可致心室肥大、冠動脈不全、心肌梗塞,更嚴重可能出現心臟衰竭,增加死亡率。
  2. 腦病變:長期血壓高企或嚴重高血壓可致腦栓塞,甚至腦中風及蜘蛛膜下腔出血。
  3. 腎功能衰竭:長期血壓高企或嚴重高血壓可致腎硬化症,增加腎負荷,最終出現衰竭。