半邊面肌痙攣 (Hemifacial Spasm,HSF),又稱「面肌抽搐」,患者病發時半側面部會不自主地抽搐。由於通常只是半側面部抽搐,故又稱為「半面痙攣」,但是同樣可能出現兩邊面同時抽搐。面肌痙攣的女性患病率比男性高,女性於一般在中年後發病。估計病因由於來自控制面部肌肉的「面部神經」(facial nerve) 受到外在刺激,例如血管壓迫,而發出錯誤訊息,令面部肌肉抽搐。

 

面肌痙攣有甚麼症狀?

  1. 單邊面部、從眼輪匝肌開始抽搐
  2. 口角肌肉抽搐
  3. 逐漸蔓延至整個或半側面部
  4. 抽搐程度輕重不等,為陣發性、快速、不規律的抽搐
  5. 患者易因疲倦或精神緊張誘發發作
  6. 面部自主運動如微笑、談話時令發作加劇
  7. 患者單眼及口角向著同一方向歪斜

面肌痙雖不如中風會致命,但亦對病人造成相當大的困擾。患者發作時,一邊臉部會不自主地抽搐,嚴重影響日常和社交生活。

 

甚麼人會較易出現面肌痙攣?

面肌痙攣病因主要分為「原發性」及「繼發性」。據臨床資料顯示,接近九成的面肌痙攣屬原發性,源自面神經 (facial nerve) 出腦幹區,受到血管壓迫所致,當中血管以小腦前下動脈 (AICA) 及小腦後下動脈 (PICA) 為主。患者於靜止時也會突然發作。

繼發性的通常由於受其他疾病或創傷所引起,例如面癱 (Bell’s Palsy)、橋腦小腦角 (CPA)、肉芽腫、腫瘤和囊腫等。導致發病的原因可能由於腫瘤令正常血管移位,亦有病例顯示發病是源自腫瘤直接壓迫面部神經而致。

 

面肌痙攣有沒有程度之分?

面肌痙攣程度可參考Cohen製訂的「痙攣強度」分級。分為0至4級。

0級:無痙攣;

1級:外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;

2級:眼瞼、面肌自發輕微顫動,無功能障礙;

3級:痙攣明顯,有輕微功能障礙;

4級:嚴重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續睜眼而無法看書、走路困難。

 

如何診斷面肌痙攣?

醫生一般透過臨床檢查斷症,有需要時亦會進一步為病人進行磁力共振腦部(MRI)或肌電圖檢查,幫助斷症。

 

如何治療面肌痙攣?

醫面肌痙攣的治療按發病的嚴重情況一般分為三個階段:

  1. 注射治療:肉毒桿菌注射是普遍的第一線治療。醫生會在患者的面肌上注射肉毒桿菌毒素 ( Botulinum Toxin ),放鬆面部局部肌肉。注射的次數及劑量將按治療進展逐步減少。
  2. 藥物治療:醫生會處方減輕神經興奮甚至抑制痙攣的藥物,藉以紓緩患者面部神經受到的刺激,令面部肌肉放鬆。
  3. 手術治療:醫生會為病人進行手術,原理是打開頭骨,找出第七腦神經和影響着它的腦血管,並將兩者分開,從而根治面肌痙攣。