「抽動症」(Tics Disorder) 是一種以多動 (Tics) 為主要症狀的遺傳性神經疾病,常見於兒童十歲前發病,一般由父母發現子女有不尋常的多動症徵兆而發現。一些患者除了多動徵狀外,更同時受專注力不足症或強迫症所困擾。當這些同時出現的病症綜合起來,我們稱之為「妥瑞症」(Tourette Syndrome)。接近三分二的多動症患者在踏入青春期後,症狀會逐漸減弱。但仍有三分一的患者即使在成年後仍受多動症困擾,令學業、工作和社交生活受影響。

 

多動症的病因是甚麼?

目前為止,醫學界相信妥瑞症的成因與腦內多巴胺(Dopamine)有關,而且大部份是由遺傳引起。

 

多動症的病徵是甚麼?

多動症可以分為「聲音型」(vocal) 和「運動神經」(motor) 多動症。多動症的徵狀可以分類為「簡單」或「複雜」性。簡單的包括:患者不自覺出現很多快速、短促的動作如眨眼睛、搖頭晃腦、嘟嘴、聳肩膀、下巴緊握和吐痰等;而複雜的指緩慢、長時間的動作,例如患者會持續蹦跳、擺動上身,甚至打咬自己等。

「聲音型」多動症患者會不由自主地發出奇怪的聲音,如不時清喉嚨、高音、吸氣、咕嚕、喉鳴聲,咳嗽,甚至會在不適當的場合說出不恰當的說話,例如模仿別人說話等。

對於小童患者,父母會誤以為子女只是有心引人注目,所以會命令子女停止郁動或發出聲響。此時,患者的確能短暫地抑壓自己出現多動症徵狀,但由於這些舉動都是不自主的行為,因此當患者放鬆後腦部份的大腦皮層時,患者又會重新不自主地郁動或發出聲響。有時間,他們會為免出現這些舉動令人側目,會長期集中精神抑壓自己,以致用神過度,經常顯得很累。

 

病發前有先兆嗎?

  1. 感覺眼皮痠軟而不斷眨眼睛
  2. 感覺脖子痠軟所以搖頭、聳肩
  3. 有患者甚至覺得別人感到痕癢,而想替他抓癢
  4. 有患者在心裡說粗話或是重複說一樣的話

 

除抽動(Tics)外,患者會有其他行為障礙嗎?

有些患者病情較嚴重及複雜,有機會同時有一種或多種行為障礙:

  1. 強迫症 (Obessive Compulsive Disorder):患者強迫自己必須重複進行同一動作
  2. 注意力缺乏症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder):兒童注意力難集中,無法靜下來;成年患者則難以集中,易衝動
  3. 行為障礙:強迫和重複行為、無法集中注意力
  4. 學習障礙:出現書寫、閱讀困難等

 

如何診斷多動症和妥瑞症?

多動症和妥瑞症都須由醫生臨床檢查診斷。醫生靠觀察患者症狀及評估過往病歷而斷症。醫生亦可能會為患者進行磁力共振、腦電圖掃描等檢查,以判斷患者是否患上多動症或排除其他腦神經病,如繼發性舞動症等。

 

如何治療多動症和妥瑞症?

一般患者確診後,除非他們對其他人造成嚴重干擾,否則可能不需要立即進行藥物治療。若醫生判斷患者需要接受藥物治療,主要會處方「多巴胺受體阻斷劑」,例如 Haloperidol、Aripiprazole 和 Fluphenazine 等。局部的肉毒桿菌注射也可於治療特別的多動症,尤其紓緩臉部、眼部的多動症病徵。

除了藥物治療外,患者亦要同時接受行為治療。要診治多動症,更要同時治療妥瑞症的其他行為問題如專注力不足、強迫症、焦慮症等問題,這些病症都要依靠相關藥物及行為治療診治。強迫症可以透過 Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) 例如 sertraline, citalopram 等治療;專注力不足則以 methylphenidate 和 atomoxetine 來治療。只要得到合適的治療,大部分妥瑞症的患者都能夠回復正常生活。